Claim Verifier (Lulusan Keperawatan)

Kualifikasi: 1. Pendidikan minimal D3/S1 Keperawatan.

2. Berdomisili di Semarang.

3. Memiliki pengalaman kerja di perusahaan asuransi menjadi nilai tambah.

4. Teliti, komunikatif, dan mampu bekerja dalam tim.

5. Mampu memahami dan mengikuti standar operasional dan regulasi yang berlaku dalam pengelolaan klaim kesehatan.

Deskripsi Pekerjaan:

1. Melakukan verifikasi terhadap dokumen klaim dan tagihan dari provider layanan kesehatan.

2. Memastikan biaya yang ditagihkan oleh provider sesuai dengan ketentuan yang telah disepakati dan melakukan posting biaya klaim ke sistem.

3. Melakukan persetujuan (approval) atau penolakan (rejection) klaim sesuai dengan ketentuan polis, standar prosedur, dan limit yang berlaku.

4. Berkoordinasi dengan atasan untuk klaim yang berada dalam area abu-abu (grey area) atau yang membutuhkan keputusan lebih lanjut.

5. Memastikan seluruh proses klaim berjalan akurat dan tepat waktu sesuai dengan lead time yang telah dijanjikan kepada peserta.